Tilan perustiedot:

    Kiinteistönumeron saa esimerkiksi Kansalaisen karttapaikasta, https://asiointi.maanmittauslaitos.fi/karttapaikka/
    tai kunnan teknisestä toimesta. Jos tietoa kuitenkaan ei löydy, kirjoita ”ei tietoa.”

    Talon / tilan nimi

    Talon / tilan kiinteistönumero

    Kunta- ja kunnanosa / kaupunginosa

    Kohteen katuosoite ja postinumero

    Omistaja/Omistajat:

    Kohteen omistaja / omistajat

    Kohteen omistajan / omistajien osoite

    Kohteen omistajan / omistajien puh. nr.

    Kohteen omistajan / omistajien sähköpostiosoite

    Tilan toiminta:

    Tila on


    Kohde on

    Yleistietoja:

    Tilan ja rakennuskannan keskeistä historiaa (kuten perustamisajat, toiminta, rakennuskanta, rakennusvuodet, kehitysvaiheita ym.)

    Sijoittuminen ympäristöön (kuten maaseutu, haja-asutusalue, taajama, lähistön rakennuskanta, tapahtuneet keskeiset muutokset)

    Perustelut tunnustuksen myöntämiselle (kohteen merkitys)

    Kohde mainittu muualla:

    Näitä tietoja voi kysyä omasta kunnasta, teknisestä toimesta, mikäli niitä ei ole tiedossa. Mitä
    paremmin lomakkeen tiedot on täytetty, sitä nopeammin kilpiraati pystyy tekemään päätöksen kunniakilven myöntämisestä.

    Kohteen esiintyminen esim. pitäjähistoriassa tai kyläkirjoissa (nimi, vuosi, mainintoja)


    Onko kohdetta inventoitu? (rakennusinventoi tms, tekijä, nimi vuosi)


    Kaavatilanne ja kohdetta koskevat kaavamääräykset


    Muut mahdolliset lisätiedot

    Rakennustietoja:

    Mitä paremmin lomakkeen tiedot on täytetty, sitä nopeammin kilpiraati pystyy tekemään päätöksen kunniakilven myöntämisestä. Pyri siis kertomaan rakennustiedot mahdollisimman kattavasti.

    Vesikatto (kattomuoto ja katemateriaali)

    Korjausajankohta?
    Ulkoseinärakenne (esim. hirsi, rankarakenne, kivi tms.)


    Korjausajankohta?
    Seinien ulkovuoraus ja pintakäsittely


    Korjausajankohta?
    Kuistit, verannat, ulkoeteiset


    Korjausajankohta?
    Ulko-ovet


    Korjausajankohta?
    Ikkunat


    Korjausajankohta?
    Tulisijat


    Korjausajankohta?
    Pääasiallisen lämmitysmuodon


    Korjausajankohta?
    Perustukset


    Korjausajankohta?
    Muutokset


    Korjausajankohta?
    Laajennukset


    Korjausajankohta?
    Suunnitelmia kohteen säilyttämiseksi


    Lisätietoja

    Esityksen tiedot:

    Säätiö ei käytä kunniakilpikohteen omistajatietoja julkaisuissa, ainoastaan kohteen yleiset tiedot ja kuvat voidaan mainita, jos annatte siihen luvan. Säätiön omaan arkistoon ja rekisteriin tallennetaan kunniakilpikohteeseen kuuluvat omistajan yhteystiedot.

    Esityksen tekijä

    Esityksen tekijän osoite

    Yhteyshenkilön nimi

    Yhteyshenkilön osoite

    Yhteyshenkilön sähköpostiosoite

    Paikka

    Päivämäärä (pp.kk.vvvv)

    Hakija antaa säätiölle luvan käyttää yleisiä tietoja kohteista (esim. kohteen historia ja sijainti) julkaisuissa.

    Hakija antaa säätiölle luvan käyttää antamiansa kuvia julkaisuissa.*

    Hakija ymmärtää että kunniakilven ja kunniakirjan myöntämisasiakirjat tallennetaan Talonpoikaiskulttuurisäätiön rekisteriin ja arkistoon. Talonpoikaiskulttuurisäätiö voi ilman erillistä lupaa käyttää kunniakilven tai kunniakirjan saaneen kohteen tietoja säätiön tarkoitusperiä edistävässä työssä.

    Kaikki (*) asteriskillä merkitetyt kohdat ovat pakollisia.

    Liiteitä:

    Kunniakilven hakemuslomakkeeseen voi liittää seuraavia liitteitä. Erityisen tärkeitä ovat hakuajankohtaan liittyvät valokuvat kohteesta. Mikäli muita liitteitä ei ole mahdollista saada, valokuvaa kohde huolellisesti. Ota myös yksityiskohtakuvia rakennuksiin olennaisesti liittyvistä rakenteista. Nimeä kuvat huolellisesti ja selkeästi.

    1. Asemapiirustus pihapiiristä
    2. Pohjapiirustus päärakennuksesta
    3. Valokuvat pihapiiristä ja rakennuksista
    4. Muita selventäviä asiakirjoja, kuten vanhoja valokuvia ja karttoja, otteita asiakirjoista tai historiateoksista.

    Lataa liite (.pdf,jpg,jpeg,doc,docx,ppt)